Udostępnianie Dokumentacji Medycznej Pacjentowi
Możesz uważać, że udostępnianie dokumentacji medycznej przez szpital jest zadaniem prostym i nienastręczającym zbytnich trudności. W teorii masz rację. W praktyce kilkukrotnie przytrafiła mi się sytuacja, że pacjenci dzwonili lub pisali maile, skarżąc się (najczęściej na szpital), który piętrzył trudności w uzyskaniu dokumentacji medycznej.
Dokumentacja medyczna niejednokrotnie może skrywać prawdę o błędzie w sztuce medycznej, stąd zdarzają się próby utrudnienia dostępu do niej. Tymczasem to właśnie dokumentacja medyczna do odszkodowania często stanowi kluczowy dowód w sprawach o błąd medyczny. Jakie prawa ma pacjent w związku z dokumentacją medyczną? Komu dokumentacja medyczna może zostać przekazana i w jakiej formie? Przedstawiamy zasady prowadzenia dokumentacji medycznej.
Prawa pacjenta związane z dokumentacją medyczną
Zasada podstawowa i wynikająca wprost z przepisów – „Pacjent ma prawo do dostępu do dokumentacji medycznej dotyczącej jego stanu zdrowia oraz udzielonych mu świadczeń zdrowotnych”.
Próby ograniczenia tego dostępu mają charakter bezprawny. Oprócz pacjenta, dostęp do dokumentacji medycznej, także z archiwum, przysługuje jego przedstawicielowi ustawowemu oraz osobie upoważnionej przez pacjenta. Po śmierci pacjenta, dostęp do dokumentacji medycznej przysługuje osobom upoważnionym za życia. Ustawa nie wymaga, aby takie upoważnienia miały charakter pisemny.
Dla bezpieczeństwa polecam jednak sporządzenie takiego upoważnienia w formie pisemnej.
Prawo dostępu do dokumentacji medycznej mają także wskazane w ustawie podmioty takie jak np. lekarze udzielający świadczeń, NFZ, Sądy, Prokuratury, ZUS czy Wojewódzkie Komisje do Spraw Orzekania o Zdarzeniach Medycznych.
Jak wygląda udostępnianie dokumentacji medycznej?
Dokumentację medyczną udostępnia się:
- do wglądu, w tym także do baz danych w zakresie ochrony zdrowia, w siedzibie podmiotu leczniczego;
- poprzez sporządzenie jej wyciągów, odpisów lub kopii;
- poprzez wydanie oryginału za pokwitowaniem odbioru i z zastrzeżeniem zwrotu po wykorzystaniu.
Jak uzyskać dokumentację medyczną? Za udostępnienie dokumentacji medycznej podmiot udostępniający może żądać stosownej opłaty. Za jedną stronę wyciągu lub odpisu w formie papierowej oraz za wyciąg odpis i kopię w formie elektronicznej opłata może wynosić maksymalnie 0,002 przeciętnego wynagrodzenia, czyli około 8 zł. Za kopię dokumentacji w formie papierowej można żądać opłaty maksymalnie około 80 groszy za stronę (0,0002 przeciętnego wynagrodzenia).
Przechowywanie dokumentacji medycznej – jak długo?
Jak wygląda przechowywanie dokumentacji medycznej? Dokumentacja medyczna najczęściej przechowywana jest przez 20 lat od końca roku kalendarzowego, w którym dokonano ostatniego wpisu. Czasami ten okres jest inny – zalecenia czy skierowania przechowywane są przez okres 5 lat.
Powinieneś pamiętać, że za zawinione naruszenie praw pacjenta pacjent może żądać stosownego zadośćuczynienia na podstawie przepisów ustawy o prawach pacjenta i Rzeczniku Praw Pacjenta. Więcej o tego typu roszczeniach pisałem w jednym z poprzednich wpisów pt.: Naruszenie praw pacjenta jako źródło odpowiedzialności cywilnej. Mój blog o prawie medycznym jest źródłem rzetelnych informacji dotyczących praw pacjenta, które opisuję, bazując na swoich doświadczeniach prawniczych. Dowiesz się tutaj więcej na tematy, takie jak błąd jatrogenny, błąd lekarski, czy odszkodowanie od dentysty.